La reforma de la salud vuelve esta semana al Congreso en busca de revancha: ¿tendrá éxito?

Tal como lo anticipó el ministro del Interior, Juan Fernando Cristo, en entrevista con EL TIEMPO, se espera que esta semana lleguen al Congreso dos de los proyectos de interés del gobierno de Gustavo Petro: la reforma de la salud y la ley ordinaria de la jurisdicción agraria. Las iniciativas aterrizan en dos escenarios completamente distintos.

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La reforma de la salud vuelve a ser radicada en medio de ambiente de dudas. Aunque el Ejecutivo ha hecho una gestión para cambiar el texto que se hundió en la pasada legislatura, las reservas se mantienen, no obstante generar consensos en sectores como las EPS y reunirse con los partidos para socializar el proyecto. De hecho, no hay claridad ni siquiera en el tipo de texto que se va a presentar.

Antes de conocerse el texto final, del que ya se revelaron borradores, una de las últimas tareas es la determinación de si el proyecto debe ser uno ordinario o si debe tener el carácter estatutario. Ese interrogante persiste desde la primera radicación de la iniciativa.

Aunque el Gobierno se la jugó inicialmente por el trámite ordinario –para no correr el riesgo de hundimiento, al enfrentarse al requisito de la mayoría absoluta del trámite estatutario–, en esta ocasión habría un gran debate debido a que pareciera que la Comisión Séptima de Senado es un escenario hostil para la reforma, como lo demostró el hundimiento en marzo de la iniciativa.

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“Más allá de la naturaleza jurídica de la reforma, lo que hay que ver es cuál es el ánimo para la discusión del proyecto. La oposición en la Comisión Séptima le está haciendo daño a la reforma de la salud (…). Entonces, tramitarla por la Comisión Primera es una salida que puede el Gobierno hacer, sobre todo, porque los otros proyectos ya fueron radicados como estatutarios”, dijo a EL TIEMPO el senador Ferney Silva, que hace parte de la Comisión Séptima y quien fue derrotado a comienzos de la legislatura en su intención de ser vicepresidente de dicha célula.

Ese primer revés hace prever que la Comisión Séptima puede ser adversa a los intereses del Gobierno, por lo que las comisiones primeras de Cámara y Senado podrían ser espacios con un panorama más favorable, incluso teniendo que consolidar allí mayorías más grandes para lograr las aprobaciones necesarias.

Pero también pesa el tiempo. Fuentes del Gobierno indican que uno de los factores por tener en cuenta es la crisis en el sistema de salud y si un trámite estatutario extendería los tiempos más allá de lo prudencial para hacer los ajustes urgentes.

De escogerse esta vía, la iniciativa debe tener sus cuatro debates sí o sí en esta legislatura, lo que significa que estaría lista antes del 20 de junio de 2025. El mayor problema es la revisión de la Corte Constitucional.

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De acuerdo con la carta magna, todo proyecto estatutario, al entrar a legislar sobre derechos fundamentales, debe pasar a un examen de manera automática del alto tribunal, que determinará su constitucionalidad o no.

Eso extiende los tiempos. Por ejemplo, el código electoral, que hace unas semanas fue hundido en esta revisión, duró poco más de un año en este proceso. Trasladado ese escenario a la reforma de la salud, los cambios que introduzca podrían entrar en vigor demasiado tarde ante las contingencias del sistema.

El debate jurídico se resolverá esta semana y le dará paso a la discusión de fondo por el texto final que presente el gobierno de Gustavo Petro.

La propuesta nueva viene con acuerdos con las EPS y se ha socializado el grueso de sus propuestas en las reuniones con las bancadas bajo “el compromiso de no radicar proyectos de ley de la agenda prioritaria del Gobierno sin antes socializarlos y sin antes buscar los mayores consensos posibles”, como indicó el ministro Cristo a este diario. Aun así, el Ejecutivo sabe que esta será la propuesta que más le va a costar en el trámite y nuevamente lo va a poner a prueba.

Uno de los primeros retos será incluir las propuestas de los otros tres proyectos de reforma de la salud que se han radicado en el Congreso y ya están en trámite. El partido Alianza Verde, ahora distanciado del Gobierno, Cambio Radical y Centro Democrático presentaron sus propios proyectos. Los tres son estatutarios y si se llega a presentar la iniciativa de gobierno por la Comisión Primera, deben ser acumulados, lo que implicaría la construcción de una ponencia que permita la conjunción de los cuatro articulados.

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“Hay algunos de esos proyectos que no tocan los temas de las EPS, tampoco tratan sobre la atención primaria en salud, no tocan los sistemas de pago. Hay propuestas que son irreconciliables, pero se pueden sacar algunos puntos. Pero será difícil unificar”, dijo el senador Silva sobre esta posibilidad.

Las dificultades también están en los sectores lejanos al Gobierno. Por ejemplo, luego de haber asistido a la reunión con Juan Fernando Cristo y el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, para exponer los cambios en el articulado, desde los conservadores se mantuvieron los reparos, como lo dejó ver su presidenta, la senadora Nadia Blel, en diálogo con este diario.

“Me llama mucho la atención, y se lo dije al ministro, que ante esa agenda ambiciosa yo no he visto un acompañamiento por parte del Ministerio de Hacienda. Un proyecto como el de salud, donde quieren implementar tantas cosas, donde queremos llevar la salud a todas las regiones, implementar una atención primaria, ¿dónde está el acompañamiento del Ministerio de Hacienda para decir dónde están los recursos?”, indicó Blel, que también tiene la particularidad de ser la presidenta de la Comisión Séptima, que puede ser uno de los escenarios de trámite del proyecto.

El otro proyecto que llegaría esta semana es el de la ley ordinaria de la jurisdicción agraria. Como en las dos legislaturas pasadas ya se aprobaron el acto legislativo que creó esta especialidad y la ley estatutaria que la reglamentó, se espera que el trámite de este proyecto sea expedito, pues solo se deben definir algunos detalles de procedimiento.

También tiene algunos reparos de actores de oposición como Paloma Valencia, pero en el balance general son más las posiciones afines. De esta forma, no se esperan mayores complicaciones.

La ley ordinaria de jurisdicción agraria se unirá al listado de proyectos encabezado por la reforma laboral, en los que el gobierno Petro tiene plena confianza de que su paso por el Congreso no tendrá mayores complicaciones. Así, podrá centrarse en la reforma de la salud.