Gobierno radicaría nueva reforma de la salud: esto es lo que trae el articulado

Este nuevo texto que aún no es oficial tiene apenas 47 artículos (casi un tercio de los 143 del anterior proyecto) que se concentra en temas como la transformación de las EPS en Gestoras de Salud y Vida, la Destinación de los recursos istrados por la a de los Recursos del Sistema de Salud (Adres) la organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Servicios de Salud, los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y el nuevo régimen de transición y evolución hacia lo que sería el nuevo sistema de salud. 
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Por ejemplo, en el nuevo texto el Gobierno insiste otra vez en la creación del Consejo Nacional de Salud como instancia de dirección del Sistema de Salud, adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social. Dicho Consejo estaría conformado por seis (6) representantes del Gobierno Nacional: el Ministro de Salud y Protección Social, quien lo presidirá; el Ministro de Hacienda y Crédito Público; el Ministro del Trabajo; el Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible; el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, el Director de Planeación Nacional y un (1) representante de los gobiernos territoriales.

Igualmente se dará representación en la conformación del Consejo a los siguientes estamentos: trabajadores de la salud; organizaciones representativas de los profesionales de la salud; pacientes; academia, facultades y escuelas de salud; empresarios del sector salud y grupos étnicos, campesinos y víctimas del conflicto armado.

El Superintendente Nacional de Salud y el director de la a de los Recursos del Sistema de Salud (Adres) formarán parte del Consejo Nacional de Salud con voz, pero sin voto. A su vez, el Consejo Nacional de Salud podrá invitar a instituciones y personas naturales o jurídicas que considere pertinentes.

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Por su parte, la Adres será la encargada de realizar los pagos, asumir como pagador único del sistema de salud y efectuar giros directos a los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, de naturaleza pública, privada y mixta. Además de realizar los giros de las asignaciones a los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) o a las instituciones de las que dependan o los operen.

También se ordena la creación de una Cuenta de Atención Primaria en Salud cuyos recursos se destinarán a los servicios de atención primaria; las soluciones de transporte y dotación de los equipos extramurales; la atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos; y los demás usos que, para la atención primaria en salud, establezca el Ministerio de Salud.

En cuanto a las EPS, el nuevo articulado establece que “podrán transformarse en Gestoras de Salud y Vida, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que presenten un plan de saneamiento de pasivos aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos definidos en el artículo 23, y cumplan con las condiciones que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social en relación con indicadores de satisfacción al y resultados en salud”. 

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Si el nuevo articulado se aprueba, las EPS contarán solo con dos opciones: transformarse en Gestoras o retirarse del sistema. Para eso tendrán 60 días en caso de llegar a aprobarse la nueva reforma. Si la EPS no expresa ninguna de las dos intenciones iniciará inmediatamente el proceso de retiro.

Las Gestoras tendrán en total 25 funciones, entre ellas deberán, en coordinación con los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), “desarrollar todas las acciones para identificar, segmentar y analizar los riegos en salud para la población a cargo en el territorio para la gestión en salud, incluyendo la población sana”.

Por dichas acciones, el nuevo articulado establece que se les reconocerá a las Entidades Gestoras de Salud y Vida el 5 % del valor de la Unidad de Pago por Capitación asignada para financiar la atención en salud de la población de la cual la Gestora participa en su atención integral, según la reglamentación que establezca el Ministerio de Salud.

Además, podrán recibir hasta 3 % extra del valor de la Unidad de Pago por Capitación asignada para financiar la atención en salud de la población a la cual la Gestora participa en su atención integral, de incentivos por resultados en salud, uso eficiente de recursos y satisfacción del .

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En caso de que una Gestora de Salud y Vida no cumpla los estándares de gestión establecidos, recibirá hasta un 30 % menos de su ingreso por remuneración, y en caso de reincidencia en dos periodos consecutivos, será objeto de medida de supervisión especial por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.

En cuanto a los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), el gobierno insiste en su creación y que cada persona esté adscrita a uno para su atención. “Con el objetivo de orientar la planeación y la respuesta en salud en el territorio, todas las personas, sus familias y hogares deberán estar adscritos a un Centro de Atención Primaria en Salud (CAPS) de su preferencia en función del municipio o distrito de residencia. Para la adscripción se deberán cumplir criterios de contigüidad, cercanía y accesibilidad geográfica, garantizando la selección dentro de la oferta disponible de Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) en la localidad, comuna o unidad istrativa equivalente”, señala el borrador de articulado.

Es clave señalar que todos estos artículos aún serían preliminares y están en un borrador que no ha sido radicado, pero que podría ser presentado durante los próximos días, según pudo conocer EL TIEMPO con fuentes enteradas del tema.

EDWIN CAICEDO | REDACTOR SALUD
@CAICEDOUCROS | @SALUDET