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Entrevista
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EPS responden a declaraciones del Minsalud sobre crisis financiera: 'La dificultad es inmensa'
Ana María Vesga, presidenta de Acemi, explica por qué sí es pertinente hablar de una crisis.
Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de Acemi. Diciembre de 2024 Foto: Acemi
PERIODISTA DE SALUDActualizado:
Durante una entrevista con EL TIEMPO, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, generó diversas controversias con sus declaraciones. Entre otros puntos, afirmó que no existe un desfinanciamiento en el sector y defendió la necesidad de aprobar la reforma para evitar la liquidación de EPS con indicadores financieros inestables.
Una de sus respuestas más polémicas fue su aseveración de que las tutelas relacionadas con servicios de salud habían aumentado un 42 % en apenas cuatro meses, atribuyendo este incremento al "mayor " al sistema. Además, el ministro manifestó que no considera necesario transferir los 2,5 billones de pesos requeridos para asegurar el cierre financiero del sistema este año, argumentando que los recursos asignados para 2024 mediante la UPC son "suficientes".
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En respuesta a estas declaraciones, Ana María Vesga, presidenta de Acemi, gremio que agrupa a las principales EPS del régimen contributivo, habló con EL TIEMPO. Vesga explicó por qué sí es pertinente hablar de una crisis en el sistema de salud y cómo esta situación afecta a toda la cadena de valor, desde las EPS hasta los pacientes.
Dice el ministro de salud que el incremento anual de la UPC ha sido suficiente y que el sistema está completamente financiado. Entonces, esta crisis de la que hemos hablado todo el año ¿no existe?
La dificultad del sistema de salud es inmensa. La situación actual tiene su origen en un desfinanciamiento estructural. Ha sido insuficiente el cálculo de la UPC en años anteriores, y también en presupuestos máximos. A esto se suma una mayor carga de la enfermedad en la población, el incremento en las tasas de envejecimiento y el alto costo de las tecnologías en salud. Es necesario reconocer que existe este problema si queremos encontrar entre todos soluciones.
¿Cómo sustentar que la crisis financiera del sistema de salud es una realidad?
El mejor sustento son los indicadores financieros. Si comparamos los ingresos del sistema en todas sus fuentes con el gasto, vemos que con posterioridad a la pandemia la siniestralidad es superior al 100 por ciento. Cálculos de Acemi, otros gremios y de expertos independientes, indican que el sistema viene arrastrando un déficit superior a los 10 billones de pesos. De ahí el deterioro progresivo que observamos en todos los indicadores de patrimonio, liquidez y reservas técnicas. De nuevo, hay que reconocerlo para resolverlo. No se trata de un tema centrado en la plata, sino que la desfinanciación conlleva a una desatención de los pacientes.
¿Por qué es necesario recalcular la UPC? ¿Y qué pasaría si no es suficiente para el año que viene?
La decisión sobre la UPC es la más importante del sistema. Se trata, guardadas todas las proporciones, del presupuesto de salud de las familias colombianas, especialmente las más pobres. Es responsabilidad de todos que ese cálculo esté ajustado a la realidad de gasto de la población. Simplemente, si queda mal calculada habrá menos dinero para los pacientes. Esto se traduce en restricciones, barreras y la agudización de una crisis que es sistémica y hay que reconocerla y tratarla de esa manera. Estamos esperando que quienes tienen a su cargo esa responsabilidad, como el Ministerio de Salud, Hacienda y DNP, realicen ese cálculo con base en las metodologías aceptadas. Calcular correctamente la UPC es un acto de acción política y pública que un gobierno con foco en lo social no se puede dar el lujo de no realizar.
¿Por qué eran necesarios 2,5 billones de pesos para el aseguramiento este año?
Insisto en que se trata de un tema de conciencia social, no de recursos. Esos 2,5 billones son necesarios para cerrar el año, es decir para pagar la UPC hasta el mes de diciembre. El Ministerio tuvo que adicionar al presupuesto a lo largo del año, y no debía destinar esos recursos a otros usos. En presupuestos máximos tenemos problemas para el cierre. Las EPS recibieron parcialmente recursos hasta septiembre y hay tres meses de este año, más el ajuste de 2022 que no se ha pagado. Es muy importante tener en cuenta que estos recursos son esencialmente para medicamentos de alto costo, de colombianos que los necesitan para su subsistencia.
Dice el ministro de salud que están perdidos 6 billones de pesos de la UPC de 2020, según el informe de la Contraloría ¿Qué fue lo que encontró la Contraloría?¿Coincidía con las cifras de ACEMI?,
Los informes de la CGR han arrojado varias cifras diferentes entre ellas. Aún no han concluido las actuaciones, esperemos que lo hagan. Si hay irregularidades, las EPS deben tener la oportunidad de sustentar y soportar los hallazgos y la CGR de establecer las sanciones cuando haya lugar a ellas. Pero es muy importante que se identifique cada cosa en su dimensión. Las irregularidades que se castiguen y se corrijan, pero los presupuestos para los pacientes no tienen nada que ver con estos temas.
¿Cómo va la siniestralidad de las EPS?
Muy mal. Estamos viviendo una crisis de salud sin precedentes. A septiembre de 2024 con estados financieros entregados a la Supersalud, está entre el 104 por ciento y el 108 por ciento, es decir que con los recursos disponibles no se puede atender a los pacientes de manera adecuada.
¿Qué opina de la negativa del Gobierno al retiro de Sura y Compensar?
Nos parece muy positivo el llamado del Ministro a hacer las paces con las EPS. Esto significa un reconocimiento a las instituciones que lo han hecho bien y que son también reconocidas por los colombianos. Esta decisión para Sura y Compensar debe ir acompañada del reconocimiento por parte del gobierno del problema de financiamiento que tiene el sector. De lo contrario es insostenible para ellas y para las demás, empezando por las intervenidas.
¿Realmente cree que se pueda llegar a consensos que beneficien tanto al Gobierno como a las EPS para que transiten de forma efectiva a Gestores de Salud?
Claro que se pueden hacer acuerdos en Colombia, históricamente podemos visibilizar muchos ejemplos. Las EPS de Acemi hemos estado siempre dispuestas a hacerlo. Pero estos consensos deben tener en cuenta la premisa fundamental de que el foco es el paciente y que para ellos se deben buscar los recursos suficientes. Pero vuelvo a mi llamado a que cada cosa esté en su carril. Por un lado, está la reforma que se discute en el Congreso, pero otra muy distinta es la problemática de desfinanciación. Condicionar la decisión sobre financiamiento a la aprobación de la reforma es confundir dos cosas muy distintas.
¿Son efectivas las intervenciones de las EPS o solo empeoran la situación?
Los indicadores financieros, el aumento de tutelas y quejas hablan por sí solas. Gestionar la salud en Colombia es un proyecto muy complejo. El gobierno se ha dado cuenta en estos meses en el que ha intervenido más del 50 por ciento del sistema, de que se trata de una tarea de grandes magnitudes y esfuerzos enormes.
Como gremio ¿Han vuelto a tener conversaciones con el Gobierno sobre el rol de las EPS en la reforma?
No. Después de las mesas técnicas que se convocaron donde expusimos nuevamente nuestras inquietudes, no ha habido más reuniones.
¿Qué opina sobre el reciente incremento de gasto de bolsillo?
Es real. Está creciendo el gasto privado en todos sus aspectos: compra de medicamentos, compra de planes voluntarios. Es otra señal más que nos deja ver las dificultades que están teniendo los ciudadanos a la hora de acceder a los servicios.
A pocos días de cerrar el año ¿cómo es el balance de Acemi para el sector?
La situación del sector en general es preocupante para las EPS y desde luego para Acemi. Pero no se trata de un tema gremial, se trata de que los colombianos estamos ingresando, sin remedio, a una crisis generalizada del sector y lo que esto significa. La crisis no es de unas empresas ni de su gremio, se trata de un escenario en el que pacientes en muchas ciudades del país pueden evidenciar que por falta de recursos están perdiendo las oportunidades para un medicamento crítico o una intervención inaplazable. La crisis es de los pacientes colombianos. Por eso siempre estamos y estaremos dispuestos a seguir aportando en la búsqueda de soluciones para el sistema, que es lo que esperan los pacientes que hagamos todos los actores.
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