Informe revela gran crisis financiera en EPS, especialmente en intervenidas: pérdidas de Sanitas crecieron 5.000%

El patrimonio negativo de las EPS para el primer trimestre del 2025 se duplicó con respecto al mismo periodo del año pasado. Así lo reveló el observatorio Así Vamos en Salud en su más reciente ‘Análisis financiero y de cartera de las EPS’, en lo que el informe califica como “un deterioro estructural progresivo en las condiciones financieras” de estas entidades.

El análisis, que toma como base la información oficial de la Superintendencia Nacional de Salud y del Ministerio de Salud y Protección Social, muestra una caída sostenida del patrimonio, pérdidas operacionales crecientes y una cartera en mora “de magnitud crítica, especialmente entre las EPS intervenidas”, lo que, según los investigadores, afecta gravemente el flujo de recursos hacia prestadores de servicios de salud, impactando la continuidad y calidad de la atención para millones de colombianos, y poniendo en riesgo la viabilidad del sistema de aseguramiento en salud del país.

Así las cosas, el balance financiero de las 23 EPS del país registra un patrimonio neto negativo que asciende a los $10,2 billones de pesos, lo que implica casi el doble de lo registrado en el primer trimestre de 2024, cuando las aseguradoras presentaron un patrimonio negativo de $5,3 billones de pesos.

Pero la situación es más alarmante si se tiene en cuenta que este patrimonio negativo para el primer trimestre de 2023 fue de $2,3 billones de pesos (cuatro veces menos que el actual) y en el mismo periodo de 2022 due de $429.000 millones. En otras palabras, el déficit patrimonial de las EPS creció alrededor del 2.277 por ciento en comparación con hace tres años.

Este indicador es crítico, ya que el patrimonio representa la capacidad de respaldo económico de una entidad para absorber pérdidas, garantizar la sostenibilidad financiera y cumplir con sus obligaciones.

De acuerdo con el análisis, este “deterioro patrimonial compromete gravemente la solvencia del sistema y refleja la falta de respaldo económico para responder a obligaciones financieras y operativas, poniendo en riesgo la estabilidad del sistema de salud”.

En lo que corresponde al resultado operacional de las aseguradoras, es decir la diferencia entre ingresos y costos directamente relacionados con la actividad aseguradora, también muestra un escenario crítico.

Y es que las EPS muestran pérdidas por $1 billón en los primeros tres meses del año, mientras que en el mismo periodo del año pasado las pérdidas fueron de $535.000 millones de pesos, es decir, se duplicaron.

Los investigadores sostienen que estos malos resultados financieros del sistema se deben principalmente a que los ingresos recibidos a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) no son suficientes para cubrir los costos médicos y istrativos.

“Estos indicadores reflejan una situación insostenible en la que las EPS, incluso con ingresos extraordinarios, no logran cubrir sus gastos”, se lee en el informe.

Concretamente, la caída en los últimos dos años no solo se debe a un incremento en los pasivos, sino a una disminución en los activos de las entidades, que en 2023 sumaban $22 billones de pesos y actualmente es de solo $16 billones.

Sin embargo, los resultados reales podrían ser mucho más graves, ya que el análisis se realizó a partir de la información reportada a la Supersalud y al Minsalud por las aseguradoras. No onstante, faltan los datos financieros para 2024 y 2025 de la Nueva EPS, nada más y nada menos que la entidad más grande del país, y se cree que sus resultados también son negativos.

En lo que respecta solamente a las EPS actualmente bajo medida de intervención por parte del Gobierno , el observatorio encontró que estas solas (sin contar a Nueva EPS) acumulan un patrimonio negativo que también es de $10 billones de pesos, lo que, por un lado, quiere decir que hay mayor equilibrio financiero en las EPS que actualmente no están intervenidas, pero también que, pese a las intervenciones, estas aseguradoras continúan acumulando importantes pérdidas, si se tiene en cuenta que hace un año su déficit presupuestal fue de $5,7 billones de pesos.

Las cinco EPS que presentan los mayores patrimonios negativos, todas ellas intervenidas por el Gobierno, son:

En lo que respecta a las cuentas por pagar de las EPS y las cuentas por cobrar de las IPS, se encontró que a diciembre de 2024, la cartera total reportada por las EPS asciende a $27,6 billones, de los cuales el 91,5 % está vencida con más de 60 días de mora).

Así las cosas, en el régimen contributivo, las EPS reportan $19,8 billones por pagar y las IPS $31,7 billones por cobrar, mientras que en el subsidiado las EPS adeudan $7,7 billones y las IPS reclaman $10,7 billones.

El informe sostiene que “la mora afecta directamente la liquidez de hospitales y clínicas, y pone en riesgo la continuidad en la atención a millones de s”.

Ante ello, el observatorio Así Vamos en Salud hizo un llamado al Gobierno para cumplir con las órdenes de la Corte Constitucional que exigen proteger el derecho fundamental a la salud, así como a activar mecanismos de inyección de liquidez para garantizar el flujo de recursos a los prestadores.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Subeditor Vida