Adres responde a la Contraloría sobre presuntas irregularidades en cobros ​

Al preguntar sobre los requerimientos de la Contraloría General de la República sobre el proceso de reconocimiento y pago de los servicios médicos e indemnizaciones derivadas de los accidentes de tránsito donde se involucran vehículos no identificados o fantasmas, Jorge Enrique Gutiérrez Sampedro, director general de la a de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), le dijo a EL TIEMPO que esta entidad, respetuosa de las actuaciones de los organismos de vigilancia y control, ha venido atendiendo oportunamente dicha solicitud.

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“En este proceso demostramos que los procesos de reconocimiento y pago a los hospitales y clínicas, así como a las personas naturales, realizados por la Adres, cuentan con sustento técnico y jurídico”, aseguró Gutiérrez.

Sin embargo, agregó que el ente de control llama la atención sobre el mecanismo de giro previo establecido en la norma como un anticipo para darle flujo a la red de prestadores de salud mientras la Adres y su equipo auditor revisan las cuentas médicas por dichos servicios.

Además, el funcionario explicó que una vez se tienen los resultados de esa auditoría, y para no incurrir en dobles pagos, la Adres realiza un cruce de cuentas y recupera los recursos.

“Frente al monto que referencia la Contraloría, nos encontramos en proceso de legalización de anticipos, es decir, a cada IPS le reclamamos la legalización de las cuentas con los servicios médicos prestados y aprobados o en el proceso de reintegro, donde las instituciones deben realizar la devolución de los recursos previamente girados”, manifestó Gutiérrez.

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De igual forma, de acuerdo con el presidente de la entidad, en los procesos identificados como doble pago por duplicidad de facturas de los hospitales y clínicas, la Adres ha venido adelantando los procesos de recuperación de recursos, exigiendo a las IPS que reintegren al sistema los recursos en cuestión.

Cabe resaltar que para las vigencias auditadas (2018-2021), la Adres procesó 1,4 millones de reclamaciones no Soat por una cifra cercana a los 885.000 millones de pesos, en la que su mayoría fueron revisadas y validadas por el ente de control.

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Así mismo, la Adres está implementando un plan de mejoramiento que ha permitido identificar este tipo de casuísticas en el proceso de reconocimiento y pago de reclamaciones no Soat con el objetivo de fortalecer los controles y adicionar otros, a fin de disminuir aún más el riesgo de pagos dobles y mejorar los procesos internos de verificación.

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