La transformación de las EPS que propone la reforma de la salud

Luego de varios meses de incertidumbre, el Gobierno radicó ante el Congreso de la República el proyecto de ley de Reforma de la Salud que busca reestructurar el actual sistema de salud en Colombia.

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Durante el acto, el presidente Gustavo Petro hizo una síntesis de los distintos frentes que abarca la iniciativa y de la forma como el nuevo esquema beneficiaría a los colombianos.

"Lo que queremos es que un médico pueda ir a cualquier lugar del territorio nacional y atender a cualquier persona. Que el territorio se pueda organizar de tal manera que sus gentes, sus habitantes puedan ser atendidos de manera permanente por equipos de salud profesionales", señaló.

Luego pasó a uno de los ejes de la nueva concepción de la salud, aplicada la práctica: "Queremos fortalecer un modelo de atención primaria y preventiva", dijo.

Y explicó qué significa un Centro de Atención Primaria: "Es un territorio de aproximadamente 20.000 personas" y sostuvo que ningún colombiano quedará por fuera de ninguno de estos territorios.

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Dentro de ellos habrá "a una red de hospitales y clínicas público-privadas de consultorios, que estén en el territorio mismo".

A propósito de los dineros destinados a la salud, dijo que "no habrá una intermediación del recurso público", sino que serán manejados por la a de Recursos de Salud (Adres), a donde llegarán todos los recursos de la salud, lo mismo que la factura generada por los servicios, para que esta gire directamente los dineros al hospital, a la clínica o al consultorio.

Petro se refirió también a la filosofía que soporta este nuevo modo de istrar la salud: “No habrá más clientes, no habrá más clientes en la salud pública de Colombia. Las personas serán personas (...)”.

Dijo que el sistema de salud implícito en esta ley encarna una fuerte presencia estatal, pero añadió que también es mixto "porque permite la presencia privada, indudablemente, pero pasa por una planificación que tiene un objetivo central que no es la utilidad y la codicia” sino "el derecho a vivir del ser humano, que es diferente".

A su turno, la ministra de Salud, Carolina Corcho, recalcó que con el proyecto, que comprende 18 capítulos y más de 150 artículos, se pretende reivindicar el derecho fundamental a la salud. "La salud es un derecho y no ite desigualdades ni discriminaciones, no ite segmentaciones. Eso queremos representar en este proyecto de ley", aseguró.

1. La istración pública de los recursos de la salud.

2. La consolidación de un sistema primario en salud a través de redes públicas privadas y mixtas que lleguen a todo el país.

3. Un régimen laboral específico para los trabajadores de la salud.

4. La intervención específica sobre determinantes sociales de la salud (agua potable y soberanía alimentaria).

5. La creación de un sistema público y único de información, en el que se incluirán todas las transacciones y actividades para hacerlo más transparente.

Uno de los conceptos que introduce la reforma es el de la territorialización de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), que consiste en que ellas concentrarán su operación en ciudades y departamentos donde tengan el mayor número de afiliados y mayor organización de la prestación de servicios, liberándolos así de la dispersión geográfica.

Dichas entidades deben estar habilitadas al momento de expedir la ley y no podrán suspender sus labores.

También llama la atención que, a partir de la entrada en vigencia de la ley, no habrá autorización de ingreso al Sistema de Salud de nuevas EPS. En cada hogar, todos sus deberán estar afiliados a una misma EPS. En un territorio donde haya solo una EPS, esta no podrá rechazar el aseguramiento de la población de esa jurisdicción.

El articulado reza que allí donde no existan centros de Nueva EPS aquellas entidades que tengan la capacidad para asumir la operación en dicho territorio se encargarán del aseguramiento de la población.

"Para el reordenamiento territorial de los afiliados durante la transición la Nueva EPS o las EPS existentes podrán asumir los afiliados de las EPS liquidadas o en incapacidad de atender a los s", dice el articulado.

Dicha Nueva EPS contratará los Centros de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (Capirs), en caso de ser necesario, o adscribirá sus afiliados en los centros que estén operando bajo las reglas del nuevo sistema de salud en las subregiones o municipios priorizados en su implementación. Cuando la organización de los Capirs requieran talento humano, los trabajadores de las EPS tendrán prioridad para vincularse a las mismas.

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Para tal efecto, se establecerá una planta de personal supernumerario cuyos empleos estarán sujetos al libre nombramiento y remoción, y tendrán como tarea garantizar la transición y consolidación del sistema de salud.

Su régimen laboral es el que corresponderá a la naturaleza jurídica de las instituciones a las que se vinculen.

En la transición, cuando el régimen legal aplicable corresponda a los trabajadores de la salud y una vez se establezcan las plantas de personal de los Capirs, se priorizará la vinculación de los trabajadores provenientes de las EPS según la reglamentación que se expida.

La a de Recursos de Salud (Adres) estará autorizada para realizar los giros directos a los prestadores de servicios de salud contratados en las redes de las EPS.

De igual forma, se podrá apartar el reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) cuando sea pertinente por las exigencias del tránsito progresivo de la población, en el proceso de transición para que las entidades promotoras de salud “hagan la entrega ordenada de la población afiliada al nuevo sistema de aseguramiento social en salud”, precisa el articulado.

Las competencias previstas para la Adres —según la iniciativa radicada—  serán ejercidas en la medida en que sus capacidades, debidamente evaluadas por el Gobierno nacional y el Ministerio de Salud, así lo permitan.

Cada dos años se hará un análisis del avance en esta materia y se evaluarán las capacidades respectivas.

El proyecto también define recursos necesarios para adelantar proyectos de cesión de créditos a favor de los prestadores de la salud y, de igual manera, dichas instituciones —bien sean de naturaleza pública, privada o mixta—  podrán ceder la cartera que se genere por el pago de servicios de salud prestados a las EPS que se encuentren en proceso de liquidación o que se liquiden como consecuencia de la ley propuesta. Valga aclarar que la transformación de las EPS también les quitará el papel de afiliadores.